Чай при цистите: какие травы можно пить при цистите. Рецепты отваров

Цистит. Народные средства лечения

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев к возникновению болезни приводит инфекция. Нас сейчас интересует цистит и лечение народными средствами, возможно ли это. Для начала определимся с понятием цистита.
Циститом чаще болеют женщины – обычно микроорганизмы попадают в мочевой пузырь из отделов мочевыводящей системы, что расположены выше (к примеру, из почек). Развитие данного заболевания у мужчин в большинстве случаев происходит в результате инфицирования пузыря из органов, что находятся рядом с ним. Цистит может протекать или в острой, или в хронической форме.

Симптомы цистита

Острый цистит возникает внезапно. Появляются болевые ощущения в нижней области живота, а также учащается мочеиспускание, позывы сдержать практически невозможно. Если болезнь имеет тяжелое течение, моча приобретает резкий и неприятный запах, а иногда может содержать кровь и мутноватые комочки.
Хронический цистит имеет такую же симптоматику, как и у острой формы заболевания, но при хронической болезни симптомы выражены слабее. Болезнь может протекать как непрерывно, так и с непродолжительными обострениями и ремиссиями.

На сегодняшний день есть масса эффективных средств из народной медицины для лечения цистита. Возможно, медикаментозное лечение займет меньше времени, однако не стоит только по этой причине пренебрегать народными средствами против цистита.
При применении народной медицины рекомендуется проводить повторный курс, чтобы исключить возникновение рецидива (при острой форме – через 2-3 месяца, при хронической форме – через 3-5 месяцев).

Цистит и лечение с помощью рецептов народной медицины

Согласно народным методам лечения необходимо постоянно держать поясницу в тепле. Желательно укутывать ее теплым шарфом или шалью.
В период лечения также рекомендуется придерживаться здорового рациона питания. Запрещается включать в меню острые, соленые и кислые блюда – это предотвратит раздражение воспаленного мочевого пузыря. В то время как жидкости необходимо употреблять достаточно. Дневная норма составляет около 3 литров очищенной воды и некрепкого чая.
Обильный питьевой режим однозначно ускорит выздоровление, так как вода, соки и отвары, выводясь из организма вместе с мочой, будут вымывать из него и патогенную микрофлору. Во время обострения цистита идеальным напитком считается клюквенный сок. Польза этого продукта подтверждена даже официальной медициной.

Клюква имеет сильнейшие антибактерицидные и противовоспалительные свойства, поэтому эффективно лечит серьезные приступы цистита. Рекомендуется употреблять по стакану сока каждые 30 минут. Стоит отметить, что мочеиспускание после употребления напитка из клюквы участится, так что лучше в этот день находиться дома. Клюквенный сок нельзя употреблять только в том случае, если больной циститом имеет заболевания желудочно-кишечного тракта.

Народная медицина цистит рекомендует лечить прогревающими процедурами.

Прогревания против цистита

При таком заболевании как цистит лечение народными средствами может иметь самые различные варианты. Одним из наиболее эффективных методов считается прогревание.
Эту процедуру можно с легкостью провести и в домашних условиях. Необходимо отобрать крупные клубни картофеля и отварить их в воде вместе с кожурой. Отваренный картофель нужно очистить и размять вилкой. Полученное пюре аккуратно выложить на салфетку и поместить на нижнюю область живота. Таким простым способом можно прогреть мочевой пузырь.
Процедуру прогревания рекомендуется проводить на ночь, чтобы после ее завершения уже не подниматься из постели. Кроме того, обязательно нужно держать ноги в тепле (можно надеть шерстяные носки). Минимальная длительность курса – 5 дней, при этом, чем больше провести процедур, тем быстрее отойдет болезнь. Естественно, главным показателем является самочувствие больного.

Согревающие ванны против цистита

Этот метод лечения болезни совмещает в себе предыдущий способ и фитотерапию. Процедуру проводить очень просто. Необходимо в теплую ванну добавить отвар противовоспалительных трав. Можно приготовить такое средство – смешать по 50 г календулы и аптечной ромашки и залить кипятком. В течение 15 минут отвар настаивать, затем процедить и добавить в ванну.
Фитотерапия против цистита
Травяные сборы можно смешивать самостоятельно или же покупать готовые в аптеках. На аптечных сборах указана дозировка и способ приготовления отвара. В народной медицине при данном заболевании рекомендуется использовать такие растения, как семена петрушки, листья толокнянки, тысячелистник и др. Они обладают хорошим противовоспалительным эффектом.

Рецепты для домашнего приготовления отваров:

взять 30 г сухих листьев толокнянки и 15-20 г семян петрушки и смешать. Затем залить их холодной водой и оставить настаиваться на 6 часов. Спустя это время в течение 10 минут смесь проварить. Получившийся отвар необходимо пить медленно и небольшими глотками на протяжении дня.

взять 2 ч.л. травы тысячелистника и залить стаканом кипятка, оставить настаиваться. Спустя 1 час процедить. Разделить стакан отвара на 4 порции и принять в течение дня.

сок репы прокипятить на среднем огне в течение 5 минут. Принимать по 1-2 ст.л. сока.

пучок морковной ботвы залить 0,5 л кипятка. Укутать и настаивать в течение часа. Разделить получившийся отвар на 3-4 порции и пить на протяжении дня за 30 минут до начала трапезы.

смешать ботву моркови и петрушку. Взять 1 ст.л. этого сбора и залить 0,5 л горячей воды, затем плотно закрыть посуду крышкой и отставить на пару часов. Принимать за полчаса до еды (полную столовую ложку 3-4 раза в день).

Вот еще несколько действенных рецепта народной медицины для лечения цистита:

Часто используется деготь березовый в народной медицине, например:

В стакан теплого молока добавить 5-10 капель березового дегтя. Перед употреблением хорошо размешать и выпить треть стакана. Принимать 3 раза в день.

Редька с медом как народное средство от цистита.

Народная медицина цистит советует лечить рецептами с медом:

сделать смесь из натурального меда и сока черной редьки (пропорция 1:1). Средство принимать через полчаса после приема пищи по 1 ст.л. 3 раза в день. Лечение длится 3-4 недели.

смешать в соотношении 1:1 натуральный мед и семена сельдерея. Смесь принимать по 1 ч.л. 3 раза в день.

взять по стакану водки, сока редьки и натурального меда и смешать. В течение 3 дней настаивать. Спустя это время принимать по 2 ст.л. перед едой 3 раза в день.

каждый день за 25 минут до приема пищи принимать по 1 ст.л. оливкового масла.

взять траву хвоща полевого и тщательно измельчить. Залить стаканом кипятка 2 ст.л. этой травы и оставить настаиваться. Принимать отвар 4 раза в день по 50-70 мл.

1 ст.л. зверобоя залить полным стаканом кипятка и прокипятить 15 минут. После этого снять с плиты и отставить на 40-60 минут, чтобы отвар настоялся. Спустя это время напиток процедить. Принимать отвар 3 раза в день по трети стакана.

В зеленой аптеке вы всегда можете купить готовые травяные сборы для почек.

История исцеления от цистита.
В самом начале учебного года моя 13-летняя дочка Нина пришла из школы раньше обычного и вся в слезах. Оказывается , на уроке она сильно захотела в туалет по-маленькому, отпросилась, но не смогла и капли из себя выжать. Я, конечно, ее быстрее в поликлинику повела. Наша участковая врач сказала, что девочка застудилась и у нее цистит. Выписала лекарства и посоветовала попоить ребенка настоем из медвежьих ушек (толокнянки). Я его сделала: три столовые ложки сухих листьев растения залила 0,5 литра воды, прокипятила 15 минут, остудила, процедила. Поила дочку по 0,5 стакана три раза в день до еды в течение пяти дней. И еще кормила Нину три раза в день по столовой ложке смесью кедровых орешков (стакан орехов перемешивала с 0,5 стакана меда). А на низ живота на ночь прикладывала завернутую в марлю распаренную траву шалфея. Уже через три дня вот таких моих усилий дочка почувствовала себя хорошо, а через пять дней болезнь полностью ушла. (07.10.2018. Елена)

Дополнительные рекомендации

Соблюдайте диету: откажитесь от острой, пряной, соленой и жареной пищи, алкогольных напитков. Ограничьте употребление цитрусовых. Рыбу и мясо можно есть только отварными, наваристые мясные и рыбные бульоны противопоказаны.

Больным циститом очень полезны печеный картофель, капуста, морковь, огурцы, арбузы, дыни, мякоть тыквы, молочные продукты, растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое). Эти продукты богаты калием, их энергетическая ценность достаточно высока.

Время от времени устраивайте дынные, арбузные или тыквенные разгрузочные дни. Они будут полезны не только мочевыводящей системе, но и всему организму.

Для очищения мочевого пузыря, мочевыводящих путей и почек старайтесь больше пить — не менее 1,5-2 л жидкости в сутки. Причем пейте не кофе или чай, а минеральные воды и настои трав.

Чай при цистите: какие травы можно пить при цистите. Рецепты отваров

Фитотерапия при цистите. Как вылечить травами цистит?

Цистит — это воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Заболевание обычно сопровождают следующие симптомы: болезненное мочеиспускание, необычный цвет мочи, позывы к частому мочеиспусканию, жжение в половых органах, дискомфортные ощущения в паху. 50% женщин во всём мире, хотя бы раз в жизни переболели циститом, поэтому проблема этого заболевания очень актуальна. Болезнь также может развиваться у мужчин, хоть это и случается с вероятностью в восемь раз меньше, чем у женщин. Цистит является крайне неприятным заболеванием, поскольку значительно снижает качество жизни из-за доставляемых неудобств. Поэтому его нужно обязательно лечить, пока он не перешёл в хроническую форму с различными осложнениями. При этом хронический цистит в период ремиссии может быть безболезненным, что только увеличивает его опасность.

Каковы причины заболевания циститом?

В первую очередь это воспалительные заболевания половых органов, нарушенная функция почек и переохлаждение. При этом воспалительные заболевания половых органов имеют тенденцию распространяться на близлежащие органы, переохлаждение нарушает функцию почек, а слабые почки способствую развитию воспалительных заболеваний. Можно сказать что одна причина цистита тянет за собой другие, в результате цистит становится хроническим. Или же повторяющимся в течении жизни женщины. Стоит замёрзнуть и болезнь возвращается. При этом в норме мочеиспускательный канал и мочевой пузырь стерильны, так как иммунная система активно борется с любыми бактериями, которые в них попадают. Так что ослабление иммунной системы является комплексным фактором, ведущим к заболеванию.

Какие факторы увеличивают риск цистита?

возраст (снижение иммунитета и выработки эстрогенов)
сидячий образ жизни
болезни мочеполовой системы (в том числе перенесённые ранее)
сахарный диабет
беременность
использование катетера
частый секс (при этом происходит попадание бактерий в уретру)
для женщин это использование спермицида для контрацепции и презервативов без смазки

Как вылечить цистит травами? И как вылечить цистит быстро?

Чтобы быстро вылечить цистит с помощью лекарственных трав, их воздействие на организм должно быть комплексным. То есть необходимо одновременно убрать воспаление мочевого пузыря, половых органов, наладить функцию почек и укрепить иммунитет.

Сделать это можно путём одновременного применения ванн и спринцеваний отварами трав, и питья мочегонных и иммуностимулирующих растений. Классическими растениями для лечения цистита являются ромашка аптечная и толокнянка.

Ромашку можно применять и в качестве отвара для приёма внутрь, и в качестве дезинфицирующего средства в виде ванн и спринцеваний. При внутреннем применении отвар ромашки действует как мочегонное и противовоспалительное средство.

Чай: 5 грамм ромашки заварить в стакане кипятка. Выпивать по стакану напитка в качестве чая три раза в день во время или после приёма пищи. Подсластить мёдом или сахаром, добавить сливки по вкусу.

Для спринцевания нужно взять 2 столовых ложки цветков ромашки и залить их в термосе литром кипятка. Настаивать 4-5 часов. Процедить. В первые три дня процедуру проводят утром и вечером, в последующие дни один раз в день. При этом курс спринцеваний не должен быть дольше 10 дней, так как есть риск вымывания полезной микрофлоры.

Преимущество ромашки в её относительной безопасности для человека. Поэтому ромашка и стала одним из основных лекарственных растений. Но не следует применять её при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах и психических расстройствах. Противопоказанием к употреблению ромашки (в любом виде) является беременность в первые три месяца. Спринцевания ромашкой беременных могут проводиться только в условиях стационара. При этом следует помнить, что вылечить ромашкой тяжёлые формы цистита удаётся редко. Для этого стоит применять более сильные растения.

Одним из таких растений является толокнянка обыкновенная. В отличие от ромашки она применяется только внутрь в виде отвара и настойки.

Отвар: 15 грамм листа толокнянки томить на водяной бане четверть часа в стакане воды. Отфильтровать. Разбавить до прежнего объёма кипячёной водой. Выпивать по 50 мл три раза в день.

Настой: 5 грамм толокнянки залить 200 мл охлаждённой кипячёной воды. Выдержать настой ночь, прогреть (но не кипятить) в течение 5 минут. Отфильтровать. Выпивать по 30 мл после каждого приёма пищи.

Настойка: 40 грамм толокнянки залить стаканом водки. Убрать в затемнённое место на 15 дней; ежедневно взбалтывать. Отфильтровать. Пить по 15 капель три раза в сутки.

Противопоказанием к применению толокнянки является гломерулонефрит, аллергия, возраст до 12 лет, период беременности и кормления. Также на толокнянку может быть индивидуальная непереносимость, которая проявляется в диарее, тошноте и раздражении внутренних органов, что приводит к усилению симптомов заболевания. В этот случае толокнянку следует заменить другим лекарственным растением.

Также при цистите эффективны кукурузные рыльца, обладающие сильным диуретическим, антибактериальным и противовоспалительным действием.

Отвар: 50 грамм кукурузных рылец залить двумя стаканами кипятка и поместить на водяную баню. Закрыть крышкой и томить полчаса. Снять с огня, дать настояться ещё час, не открывая. Отфильтровать. Пить по 2 столовые ложки два раза в день перед едой.

Настой: 75 грамм рылец запарить в полулитре кипятка на 2 часа. Отфильтровать. Выпивать по стакану в день, разделив его на четыре порции, каждый раз незадолго до приёма пищи.

Настойка: 200 грамм кукурузных рылец залить 200 мл высокоградусного спирта или вдвое большим количеством водки. Дать настояться в затемнённом помещении 15 дней, регулярно взбалтывая. Отфильтровать. Принимать, запивая водой, по 35-40 капель перед едой.

Другое эффективное растение при цистите это тысячелистник обыкновенный. Он обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, ранозаживляющим и обезболивающим действием. Тысячелистник хорошо тем, что может применяться и как наружное и как внутреннее средство.

Ванна: 200 грамм травы тысячелистника заварить в трёх литрах кипятка на полчаса. Отфильтровать. Добавлять в воду ванн; время процедуры сократить до 15 минут.

Отвар: 25 грамм травы тысячелистника залить полутора стаканами воды и довести до кипения. Дать настояться полчаса. Отфильтровать. Разделить на три равных порции, которые принять в течение дня.

Настойка: 30 грамм травы тысячелистника залить стаканом спирта. Убрать на неделю в затемнённое место; ежедневно взбалтывать. Отфильтровать. Пить по 20 капель с водой три раза в сутки.

Но у тысячелистника есть и противопоказания. Это пониженное давление, склонность к тромбообразованию, беременность и возраст до 6 лет.

Как вылечить травами хронический цистит?

Если цистит перешёл в хроническую форму, и ромашка, толокнянка и тысячелистник не вылечивают его полностью, то стоит использовать траву коровяка (медвежье ушко).

Коровяк обладает противовоспалительным, мочегонным, противогрибковым, иммуностимулрующим, обезболивающим и сахароснижающим действием.

При этом он приятен на вкус и может применяться длительно время для лечения хронического цистита.

Настой: одну столовую ложку залить стаканом кипятка, дождаться остывания и принимать в течении дня в 3-4 приёма. Пить коровяк следует до полного исчезновения всех симптомов.

Отвар: 15 грамм сушёной травы коровяка всыпать в стакан воды. На медленном огне довести до кипения и вываривать 10 минут. Отфильтровать. Принимать три раза в сутки, столовую ложку перед едой.

Противопоказанием к приёму коровяка является беременность и период кормления, злокачественные образования, повышенная раздражительность слизистой ЖКТ.

Какие продукты нельзя при цистите?

жареную и жирную пищу
солёное
острое
газированные напитки
кофе

Если во время заболевания вы продолжаете употреблять не рекомендованные продукты, то увеличивается время лечения, а значит и риск осложнений. Также при цистите необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до двух литров в день.

Как проводить профилактику цистита?

Даже полностью вылечив цистит, им можно заболеть вновь, если ваш образ жизни и привычки провоцируют заболевание. Так что самый эффективный способ не болеть — эти привычки изменить. Для профилактики цистита рекомендуется:

избегать переохлаждения, которое неизбежно возникает при ношении коротких юбок, тонких колгот и не утеплённых сапог.
ежедневная гигиена половых органов с использованием мыла с нейтральным pH
носить бельё из хлопка вместо синтетики
не носить стринги и брюки в обтяжку
пить около двух литров жидкости в день
стразу опорожнять мочевой пузырь. Задержка мочи способствует инфекциям
своевременно лечите хронические воспалительные заболевания, такие как тонзилит, фарингит, кариес
желательно перейти на использование прокладок вместо тампонов

Выполнение этих рекомендаций позволит вам восстановить пошатнувшее здоровье и комфорт своей жизни!

Травы при цистите, которые помогут избавиться от болезни

Болезненные симптомы цистита хоть раз в жизни проявляются и у мужчин, и у женщин. Опытному специалисту не составит труда диагностировать этот недуг, но вылечить его непросто. Сегодня расскажу о том, какие травы при цистите можно использовать в терапии и насколько они эффективны.

Травы при цистите: шиповника плоды

Травы при цистите часто используют как альтернативу фармакотерапии. Это происходит по ряду причин. При диагнозе «цистит», чем лечить — первый и самый важный вопрос, который задает себе пациент. Конечно же, можно выбрать таблетки, но их влияние достаточно агрессивно и имеет ряд побочных эффектов.

Применение народных рецептов более безопасно, а действие трав мягкое и накопительное. Травы от цистита уже не одно тысячелетие используют целители и лекари. С самыми известными представителями мира флоры, которые избавят от неприятных симптомов воспаления мочевого пузыря, познакомимся прямо сейчас.

Желчегонные травы: список, как использовать

Известный врач Юрий Константинов утверждает, что сбор трав при цистите должен включать плоды шиповника. И вот несколько причин такой позиции:

Шиповник называют природным диуретическим средством, поскольку он ускоряет выработку и выведение мочи.
Также плоды шиповника содержат огромное количество витамина С, поэтому его по праву относят к лучшим натуральным антиоксидантам с выраженным противовоспалительным действием.
Чай от цистита с шиповником пьют как для профилактики, так и для терапии недуга. В его составе — целый спектр витаминов: А, Е, РР, К и Р, а также железо, магний и кальций.

Сбор трав при цистите более эффективен, когда добавлены плоды шиповника. Это доказывают масштабные исследования и личный опыт многих пациентов. Одна из девушек, у которой был диагностирован цистит, долго не могла унять режущую боль, таблетки не помогали. Но как только в схему терапии мы добавили отвар из плодов шиповника, воспаление стало постепенно отступать.

Травы для печени: какие растения лечат печень

Травы при цистите: листья брусники

Чтобы понимать, какие травы пить при цистите, важно понимать действие каждого из натуральных компонентов сбора. По утверждению WebMD, в первую очередь вам нужно убрать болевые спазмы путем расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Далее важно уничтожить первопричину воспаления — инфекцию мочевыводящих путей. Потом нужно ускорить мочеиспускание с целью очищения мочевого пузыря.

Со всеми этими задачами хорошо справится сбор при цистите, в состав которого входят листья брусники:

урсоловая кислота и дубильные соединения в составе делают листья брусники от цистита отменным антисептическим препаратом;
флавоноиды и ряд витаминов укрепляют стенки капилляров и улучшают микрофлору слизистых оболочек;
отвар из листьев брусники оказывает мягкий вяжущий эффект, уменьшающий болевые импульсы.

Березовые почки: польза, свойства, применение

Рекомендую при приеме отвара из листьев брусники создавать в организме правильную щелочную среду. Для этого обогащайте рацион минеральной водой, овощами и фруктами.

Травы при цистите: зверобой

На актуальный вопрос, какую траву пить при цистите, ответ очевиден — зверобой. Вопреки распространенному восприятию зверобоя как сорняка, это лекарственное растение широкого спектра действия. Травы для лечения цистита обязательно включают сушеный стебель и листья зверобоя. И на то есть ряд причин:

Эта трава от цистита содержит гиперицин, который оказывает выраженное антибактериальное действие.
Зверобой пополняет категорию «мочегонные травы при цистите», потому что стимулирует выделительную функцию.

От цистита травы, помимо зверобоя, должны включать толокнянку, вереск и описанные выше листья брусники.

Травы для почек: растения для лечения и профилактики

взять по 20 г сушеных листьев брусники, зверобоя, соцветий ромашки и черной бузины, а также плодов тополя черного;
сбор при цистите варить около 3 минут и процедить;
пить травяной чай по половине стакана 5–6 раз в день.

Такая фитотерапия при цистите одной из моих пациенток помогла не только приглушить боль и симптоматическую резь, но и избавила ее от первопричины недуга — бактериальной инфекции.

Травы при цистите: ромашка

Выбирая травы для мочевого пузыря, остановите свое внимание на ромашке. Эксперты WebMD считают, что это растение не просто успокаивает и снимает тревожный фон, но и работает как природный антисептик. Ко мне обратилась мама с ребенком: девочка 2-х лет сидела на холодном песке, когда играла в песочнице. Результат — «цистит». Лечение травами я назначила такое, чтобы в сборе была ромашка. Она успешно справилась с:

Полынь горькая: лечебные свойства, польза и вред

воспалительным процессом;
расслабила гладкую мускулатуру, уменьшив боль и резь;
прогнала мочу для выведения инфекции.

Эта трава при цистите продезинфицирует всю мочеполовую систему. Травы при цистите у женщин в обязательном порядке должны включать толченую ромашку, поскольку она обладает мощным потенциалом в терапии заболеваний интимной сферы.

Травы при цистите: череда

Урологи считают, что эффективный травяной сбор от цистита можно сделать на основе череды, поскольку это растение:

Содержит дубильные вещества оказывающие мощный противовоспалительный эффект.
Состоит из флавоноидов, нормализующих микрофлору слизистых оболочек.
Эфирные масла оказывают антисептическое и спазмолитическое действие.

Из личного врачебного опыта могу сказать, что если у вас цистит, травы брусники, ромашки и череды станут спасением. Травы для мочевого пузыря оказывают взаимодополняющий эффект, усиливая и пролонгируя влияние каждого отдельно взятого компонента. Используйте силу природы с умом и будьте здоровы!

Чеснок: польза и вред для здоровья

Внимание! Текст статьи несет исключительно ознакомительную цель. При использовании любой описанной схемы терапии, нужна предварительная консультация с лечащим врачом.

Блаво Р. Большая книга женского здоровья. — СПб.: Астрель, 2012. — 58 с. — Режим доступа: https://www.litmir.me/br/?b=199575
Константинов Ю. Лечение цистита народными методами. — М.: Центрполиграф, 2020. — 8 с. — Режим доступа: https://www.litmir.me/br/?b=674321&p=1
Christine Mikstas.All About Herbal Tea // WebMD. — 2020. — 28 January. — Режим доступа: https://www.webmd.com/food-recipes/ss/slideshow-herbal-tea
Cystitis. Review // WebMD. — 2020. — 15 June. — Режим доступа: https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/what-is-cystitis

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Имбирь для мужчин: рецепты

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии

Рассмотрены подходы к комплексной терапии инфекции мочевых путей с применением современных комбинированных фитопрепаратов, которые позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, со

The article considers approaches to complex therapy of urinary tract infections, using modern combined phyto-preparations, which allow to enhance efficiency of antibacterial therapy due to overcoming the agent’s resistance to antibiotics, and reduce the course of antibiotic therapy.

Инфекция мочевых путей (ИМП; синонимы: инфекция мочевой системы, инфекция мочевыводящих путей) — собирательный термин, обозначающий инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе без указания его локализации и характера течения. По локализации выделяют инфекцию нижних мочевых путей (цистит, уретрит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит).

По характеру течения ИМП делятся на неосложненную и осложненную. Неосложненная ИМП развивается, как правило, у людей без обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, в отсутствие фоновых заболеваний. Осложненные инфекции возникают у больных с обструктивными уропатиями, мочекаменной болезнью, поликистозом почек, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), на фоне катетеризации мочевого пузыря и/или при инструментальных (инвазивных) методах исследования, а также у больных с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, подагра, другими метаболическими нарушениями.

По возникновению выделяют внебольничные (возникающие в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развивающиеся после 48 ч пребывания пациента в стационаре) ИМП. Не менее 40% всех нозокомиальных инфекций обусловлены ИМП, вызванной в большинстве случаев катетеризацией мочевого пузыря [1–3].

В зависимости от выраженности клинических проявлений ИМП часто подразделяют на афебрильную (преимущественно инфекция нижних мочевых путей), фебрильную (преимущественно инфекция верхних мочевых путей) и бессимптомную бактериурию (ББ). ББ — бактериологический диагноз, который устанавливается при исследовании мочи, собранной с максимальным соблюдением стерильности и доставленной в лабораторию в предельно короткие сроки. По определению Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America, IDSA), ББ — это изолированная бактериурия в образце мочи, полученном в условиях, исключающих контаминацию, и при отсутствии симптомов мочевой инфекции [4]. Диагноз ББ может быть установлен:

если в двух последовательных анализах мочи у женщин без клинических признаков ИМП выделен один и тот же штамм микроорганизмов в количестве ≥ 10 5 КОЕ/мл;
если в анализе мочи у мужчин без симптомов ИМП однократно выделен бактериальный штамм в количестве ≥ 10 5 КОЕ/мл;
если в анализе мочи, полученном при катетеризации, как у мужчин, так и женщин, выделен бактериальный штамм в количестве ≥ 10 2 КОЕ/мл.

В структуре инфекционной заболеваемости ИМП занимает второе место, уступая лишь респираторным инфекциям. Среди взрослой популяции женщины в 30–50 раз чаще, чем мужчины, страдают от ИМП, а в течение жизни до 60% женщин сталкиваются с эпизодом ИМП. У каждой четвертой пациентки этой возрастной группы в течение года ИМП рецидивирует [5]. В пожилом и старческом возрасте частота ИМП у женщин и мужчин постепенно сравнивается, что обусловлено развивающейся практически в 100% ДГПЖ, нарушающей уродинамику. В целом ИМП, включая пиелонефрит, регистрируется существенно чаще у женщин, чем у мужчин. Распространенность ИМП в детской популяции составляет 20–22 случая на 1000 детей и в возрасте старше одного года жизни у девочек встречается в десятки раз чаще, чем у мальчиков.

В структуре внутрибольничных инфекций доля ИМП может достигать 40%.

Этиология

Основными возбудителями ИМП являются грамотрицательные бактерии из семейства Enterobacteriacеae, а из них преимущественно Escherichia coli (E. сoli). При неосложненных ИМП на долю E. сoli и других представителей семейства Enterobacteriacеae приходится до 90–95% всех случаев, тогда как при осложненных ИМП доля кишечной палочки в этиологической структуре снижается до 30–50% и значительно чаще встречаются Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно Candida albicans). Особенностью осложненных ИМП является большая доля микробных ассоциаций в этиологической структуре (табл. 1).

Лечение ИМП

Основой терапии ИМП является антибиотикотерапия. Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии ИМП. Лучше всего поддается лечению неосложненная ИМП.

Одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения ИМП являются фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и др.), которые во многих международных руководствах указываются как препараты выбора в терапии ИМП. Однако в настоящее время отмечается быстрый рост резистентности уропатогенной E. coli к препаратам этой группы. Считается, что при уровне резистентности в популяции более 10% на применение препаратов вводятся ограничения. В России уровень устойчивости уропатогенной E. coli к фторхинолонам, по данным различных исследований, колеблется от 4,3% до 12,9%, составляя в среднем около 7–8% [1, 2, 6, 7].

Для лечения ИМП у беременных женщин и детей, а также у других категорий пациентов при непереносимости фторхинолонов препаратами выбора являются амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколений, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин [8]. Преимуществом применения амоксициллина/клавуланата является не только его высокая активность в отношении E. coli (уровень резистентности ниже, чем к фторхинолонам), но и отсутствие тератогенного воздействия, что делает возможным его применение в I триместре беременности [9, 10].

Доказана эффективность и безопасность применения цефалоспоринов III поколения у детей и беременных женщин при лечении неосложненной и осложненной ИМП [7]. Отличительной чертой цефалоспоринов III поколения является высокая активность в отношении микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, устойчивость к действию бета-лактамаз, длительный период полувыведения [11].

Использование налидиксовой кислоты и нитрофурантоинов имеет определенные недостатки в связи с необходимостью применения этих препаратов 3–4 раза в сутки, а также слабой активностью нитрофурантоина в отношении Proteus spp., а налидиксовой кислоты — в отношении S. saprophyticus [12].

Длительность антибактериальной терапии зависит от особенностей ИМП. Как правило, при отсутствии факторов риска антибактериальная терапия назначается на 3–5 дней при острой инфекции нижних мочевых путей, на 10–14 дней — при инфекции верхних мочевых путей. При острой осложненной ИМП или при наличии факторов риска применяются те же антимикробные препараты, что и при неосложненной ИМП, однако длительность терапии увеличивается до 7–14 или более дней [13].

Особенностью лечения ИМП в детском возрасте является более длительная, по сравнению со взрослыми, антибактериальная терапия с обязательным курсом противорецидивного лечения.

Важной проблемой в лечении как осложненной, так и неосложненной ИМП является антибиотикорезистентность. Так, отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E. coli к ампициллину (неосложненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные препараты не рекомендуется использовать в качестве препаратов выбора для лечения ИМП [8]. Кроме того, колонизировавшие уроэпителий микроорганизмы способны производить полимерные субстанции, создавая биопленку, внутрь которой затруднено поступление антибиотиков и факторов защиты слизистой. Это позволяет им «ускользать» от иммунного ответа и во многом обуславливает резистентность к антибактериальным препаратам [14, 15].

Поэтому, несмотря на успехи в создании новых антибактериальных препаратов, лечение ИМП, особенно осложненной и рецидивирующей, остается актуальной задачей, часто требующей в своем решении назначения комбинации препаратов или их последовательной смены, длительных противорецидивных курсов. Это неизбежно приводит к повышению частоты развития нежелательных лекарственных реакций терапии, а также формирует порочный круг, т. к. частое и длительное применение антибиотиков приводит к росту популяции резистентной к ним микрофлоры.

В последние десятилетия возрождается значительный интерес к фитотерапии как компоненту комплексной терапии ИМП. Лечебные свойства растений были хорошо известны врачам древности, народная медицина практически всех народов и стран использует их для лечения различных заболеваний. Действие фитопрепаратов в рамках современных исследований представляется нам в новом свете, прежде всего, с точки зрения преодоления антибиотикорезистентности и способности разрушать микробную биопленку на слизистой оболочке мочевых путей.

В комплексной терапии ИМП применяются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а также кровоостанавливающим действием, что важно при развитии гематурии.

Растительные препараты можно применять в качестве отдельных настоев или травяных сборов. Компоненты различных растений входят также в состав фабричных лекарственных препаратов.

Наиболее широко применяемые при ИМП лекарственные растения представлены в табл. 2, а также описаны ниже [16, 17].

Золотарник (живительная трава, сердечник) — широко применяется в народной медицине различных стран. В Германии настой золотарника рекомендуют, прежде всего, при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевых путей, кристаллурии и мочекаменной болезни, как мочегонное средство. Препараты травы золотарника обладают гипоазотемическим действием. Трава золотарника содержит флавоноиды, сапонины, органические кислоты и эфирное масло, способствующие разрушению мембран бактериальной клетки, каротин, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод («Боржоми»), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Хвощ полевой — обладает противовоспалительным, мочегонным и кровоостанавливающим действием. Применяется при ИМП, кристаллуриях и мочекаменной болезни. Благодаря большому содержанию соединений кремния отвары, настои и экстракты хвоща полевого обладают выраженным заживляющим и сосудоукрепляющим действием, способствуют растворению кристаллов солей в моче, ускоряют выведение свинца из организма.

Листья брусники — обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Также, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде.

Горец птичий (спорыш) — содержит гликозид авикулярин, дубильные вещества, эфирное масло, каротин, аскорбиновую кислоту. Используется как мочегонное, кровоостанавливающее и вяжущее средство. Обладает спазмолитическим действием на мочевые пути. Широко применяется в народной медицине и входит в состав различных сборов.

Петрушка огородная — богата флавоноидами и эфирными маслами. Оказывает непосредственное действие на почечные канальцы, благодаря чему достигается диуретический эффект. Обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мочевых путей и сосудов.

Любисток лекарственный (приворотное зелье) — с медицинской целью используются в основном корни растения. Содержит эфирные масла, органические кислоты, кумарин, дубильные вещества. Обладает выраженным мочегонным и антибактериальным действием. Используется при воспалениях мочевых путей, нарушениях желудочно-кишечного тракта. Как правило, входит в состав комбинированных препаратов и сборов.

Пырей ползучий — содержит эфирные масла, сапонины, инулин, аскорбиновую кислоту, каротин. Обладает диуретическим эффектом благодаря инулину, эфирное масло обеспечивает антисептическое и противовоспалительное действие.

Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2–4 стакана в день.

Сосна лесная — эфирное (скипидарное) масло сосны обладает выраженным бактерицидным, противовоспалительным и мочегонным действием.

При хронических и рецидивирующих инфекциях мочевых путей применяются различные сборы лекарственных трав. Они назначаются, как правило, на долгий период, с чередованием преимущественно бактерицидных и мочегонных сборов. Однако самостоятельное лечение лекарственными растениями таит в себе некоторые опасности. Компоненты многих лекарственных растений в больших дозировках могут быть потенциально ядовиты, оказывать патологическое воздействие на функционирование отдельных органов. Поэтому с точки зрения безопасности в комплексном лечении ИМП предпочтение отдается лекарственным препаратам фабричного производства, правильная дозировка которых обеспечивает высокую эффективность при соблюдении полной безопасности.

Одним из наиболее широко применяемых фитопрепаратов для лечения ИМП является Фитолизин. Фитолизин содержит экстракт смеси растений (золотарника, хвоща полевого, пырея, горца птичьего, листьев березы, любистока, пырея, петрушки, масла шалфея, мяты, сосны и апельсина, семена пажитника), благодаря чему оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, уменьшает кристаллообразование, способствует растворению кристаллов и конкрементов и выведению их с мочой.

Препарат имеет форму пасты для приготовления суспензии, что обеспечивает легкость его дозировки и применения. Взрослым назначают внутрь по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3–4 раза в день после еды. Фитолизин может применяться в комплексном лечении ИМП вместе с антибиотиками или после их применения на этапе противорецидивной терапии. Препарат широко применяется в качестве профилактического средства при хронических воспалениях мочевых путей. Курс терапии Фитолизином составляет 2–6 недель и при необходимости может быть продлен.

Эффективность лекарственных растений в терапии ИМП доказана многовековым опытом народов мира. Современные комбинированные фитопрепараты, такие как Фитолизин, занимают важное место в комплексной терапии ИМП и позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, сокращают курсы антибиотикотерапии, снижают частоту нежелательных лекарственных реакций их применения.

Литература

Gales A. C., Jones R. N., Gordon K. A. et al. Activity and spectrum of 22 antimicrobial agents tested against urinary tract infection pathogens in hospitalized patients in Latin America: report from the second year of the SENTRY antimicrobial surveillance program (1998) // J Antimicrob Chemother. 2000; 45: 295–303.
Mazzuli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management // J Urol. 2002; 168: 1720–1722.
Ruden H., Gastmeier P., Dascher F. D., Schumacher M. Nosocomial and community-acquired infections in Germany. Summary of the results of the First National Prevalence Study (NIDEP) // Infection. 1997; 25: 199–202.
Nicolle L. E., Bradley S., Colgan R. et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults // Clin Infect Dis. 2005; 40: 643–654.
Lindsay E. N. Managing recurrent urinary tract infections in women // Women’s Health. 2005; Jul, 1: 39–50.
Гриднев О. В. Клинико-фармакологические аспекты рациональной антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей (клинико-экономическое многоцентровое исследование). М., 2006. С. 124.
Рафальский В. В., Довгань Е. В., Остроумова М. В. и соавт. Цефиксим: клиническая фармакология и место в терапии инфекций мочевыводящих путей и гонококковой инфекции у женщин // Акушерство и гинекология. 2008, № 6, с. 70–74.
Практическое руководство по антимикробной химиотерапии. Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова М.: Боргес, 2002; с. 384.
Sweet R. L. Bacteriuria and pyelonephritis during pregnancy // Semin. Perinatol. 1977. № 1. Р. 25–40.
Пасечников С. П., Венцковская И. Б., Никитин О. Д, Загородняя А. С. Современные подходы к лечению инфекций мочевых путей у беременных // Медицинские аспекты здоровья женщины. 2012, № 2 (53), с. 13–18.
Forti I. N. Medicina (B. Aires). 1994. P. 439–458.
Моисеев С. В. Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиций доказательной медицины // Инфекции и антимикробная терапия. 2003, т. 5, № 3.
Maringhini S., Corrado C., Leone F., Pavone G. Controversies in the antimicrobial treatment of urinary tract infections // J Chemother. 2006, May; 18 Spec no 3: 16–20.
Бондаренко В. М. Роль условно-патогенных бактерий при хронических воспалительных процессах различной локализации. Тверь: Триада, 2011.
Эрман М. В. Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей // Эффективная фармакотерапия. 2014, № 2 (16), с. 18–22.
Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство. Том 2. Минск, 1997, 360 с.
Лавренова Г. В., Лавренов В. К., Онипко В. Д. От всех болезней (лекарственные растения полей и лесов). Справочник. Донецк: МП «Отечество», 1994, 523 с.

А. В. Малкоч 1 , кандидат медицинских наук
Н. Н. Филатова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

ТОП-15 препаратов при цистите

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.

Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.

Мочевой пузырь – это мышечный орган, который:

полый внутри, и его стенки состоят из нескольких слоев;
гладкие мышцы покрывают верхнюю часть тела мочевого пузыря: снаружи они продольные, в центре круглые, а внутри ретикулярные;
мышцы отвечают за уменьшение стенок мочевого пузыря;
пронизан плотной сетью кровеносных сосудов, питающих орган;
внутри находится слизистая оболочка переходного эпителия.

В нашем организме мочевой пузырь играет роль резервуара, который накапливает жидкость, очищенную почками, а затем выводит ее. Вместе с водой из организма из него выходят ненужные вещества – излишки, которые невозможно переработать, а также яды и токсины.

Классификация препаратов

При цистите назначаются лекарства следующих групп:

Антибактериальные (фторхинолоны, производные фосфоновой кислоты, производные пенициллина, цефалоспориновый ряд). Антибиотики уничтожают бактерии, которые являются причиной развития болезни. При острой форме заболевания назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Уроантисептики. Обладают антибактериальной, противогрибковой, противопротозойной и противовирусной эффективностью. Патогенные микроорганизмы практически не вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам данной группы.
Противогрибковые. Назначаются при цистах грибкового происхождения и широко используются для предотвращения присоединения грибковой инфекции.
Противовирусные. Необходимы для лечения заболевания вирусного происхождения. Назначаются только после постановки диагноза.
Спазмолитические. Расслабляют гладкую мускулатуру, что способствует облегчению боли и устранению застоев инфицированной мочи.
Обезболивающие и противовоспалительные. Предназначены для устранения воспалительного процесса и облегчения симптоматики. Способствуют облегчению мочеиспускания, опорожняя мочевой пузырь полностью.

В представленном ниже рейтинге мы собрали лучшие лекарственные средства для лечения цистита. Обратите внимание, что залогом эффективной терапии является предварительная консультация с врачом. Только специалист может определить тип болезни и назначить правильный препарат, проведя комплексное обследование.

Причины развития

Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.

Причины инфекционного цистита:

неполное опорожнение мочевого пузыря;
давление на мочевой пузырь из-за беременности;
неправильное использование туалетной бумаги (сзади наперед).

Причины раздражения или повреждения мочевого пузыря при неинфекционном цистите заключаются в гормональных изменениях, обезвоживании организма и злоупотребление курением. Значение имеет качество используемых средств для гигиены. Развиться болезнь может на фоне диабета и после установки катетера.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.

Рейтинг препаратов от цистита

Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.

Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.

№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)

Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.

Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.

Цистит в популярных вопросах и ответах

Завьялова Екатерина Сергеевна

С циститом в течение жизни сталкивается почти каждая женщина. Чаще это единичные приступы, но иногда симптомы заболевания повторяются снова и снова. Проблема цистита хоть и кажется банальной, имеет множество особенностей и «подводных камней». В этой статье собраны ответы на наиболее распространенные вопросы пациентов о цистите.

А цистит ли у меня?

Любые нарушения мочеиспускания и боли во время него воспринимаются женщинами как цистит. Действительно, учащение и болезненность мочеиспускания чаще всего бывают вызваны воспалением. Но не всегда. Встречаются и другие причины, например: отхождение с мочой солей и мелких конкрементов может сопровождаться аналогичными симптомами. Учащение мочеиспускания без болезненности вообще может быть следствием многих состояний: эмоциональной лабильности, эндокринной патологии, нейрогенных причин (связанных с чувствительностью нервных волокон), гинекологических заболеваний, патологий мочевых путей не воспалительной природы.

Почему это происходит?

У женщин анатомическое устройство предрасполагает к воспалительным заболеваниям мочевыделительный системы. Это близость мочеиспускательного канала к естественным резервуарам инфекции – прямой кишке и влагалищу. А также особенности его строения: он широкий и короткий по сравнению с мужским. Болезнетворным бактериям гораздо легче добраться до мочевого пузыря. Непосредственными причинами цистита могут быть воспалительные заболевания половых путей, геморроидальные узлы, нарушения стула, гигиенические погрешности.

У молодых женщин циститы часто бывают связаны с началом половой жизни. Если мочеиспускательный канал и влагалище расположены очень близко друг к другу, даже без инфекции может происходить травматизация, воспаление и появление симптомов цистита. В этом случае, после обследования у гинеколога профилактически назначаются препараты-уросептики до и после полового акта. У женщин старшего возраста циститы могут возникать на фоне развивающихся атрофических процессов, вызванных гормональными изменениями.

Что делать при появлении симптомов цистита?

Не пытаться самостоятельно принимать антибактериальные препараты, а обратиться к врачу, который подберет правильное лечение и проконтролирует его эффективность. Существует много лекарственных препаратов для борьбы с циститом, разного действия со своими показаниями и противопоказаниями. Выбор препарата зависит от многих факторов: частоты приступов, того, какие препараты уже использовались, сопутствующих заболеваний, возраста и так далее. В качестве первой меры до визита к врачу можно принять урологический сбор, исключить острую пищу и алкоголь, принять Но-шпу для уменьшения болевых ощущений.

Прогревание лучше использовать после визита к врачу, в сочетании с антибиотиками и только если нет температуры и примеси крови в моче. На первом приеме у уролога, при остром состоянии, сразу назначаются антибиотики, чтобы снять воспаление и боль, дополнительно могут быть назначены растительные уросептики. После курса лечения нужно сделать общий анализ мочи и посев мочи, для того чтобы определить не осталась ли инфекция, и УЗИ мочевого пузыря, чтобы исключить структурные изменения (утолщение стенок).

В чем причина хронического цистита?

Если острый цистит адекватно не лечить, инфекция останется в мочевом пузыре и будет периодически вызывать обострения. Также причиной перехода воспалительного процесса в хронические формы могут быть другие болезни мочевой системы, анатомические аномалии мочевыводящих путей, заболевания соседних органов, в частности, гинекологические. Кроме того, поддерживать воспалительный процесс могут изменения в самой слизистой оболочке мочевого пузыря. Цистит считается хроническим, если приступы преследуют женщину больше двух лет, и в год случается больше трех обострений. Либо в течение года наблюдается большое количество приступов.

Можно ли вылечить хронический цистит?

Можно, но нужно набраться терпения. Обычно требуется углубленное обследование: бактериологический анализ мочи, с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, в некоторых случаях – цистоскопия (осмотр слизистой мочевого пузыря изнутри с помощью инструмента). Подробнее про цистоскопию можно прочитать в блоге отделения урологии

Цистоскопию не делают в период обострения цистита. Это исследование проводят, если анализы хорошие, ультразвуковое исследование не выявляет нарушений, а симптомы повторяются. В этом случае необходимо посмотреть состояние слизистой изнутри, чтобы исключить процессы которые не видно по УЗИ, например, лейкоплакию (это смена одного типа слизистой оболочки на другой, не характерный для мочевого пузыря, вызывает учащенное мочеиспускание).

При подтверждении диагноза — лейкоплакия, требуется уже оперативное лечение, по удалению этих очагов. В основном такие операции выполняются с помощью лазера.

При лечении хронического цистита обычно проводится курс усиленной антибиотикотерапии, введение в мочевой пузырь противовоспалительных средств. Эффективны физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез, лазеротерапия. Лечение заболеваний других органов малого таза должно проводиться специалистами смежных специальностей. Рекомендована консультация гинеколога для диагностики и лечения инфекций половой сферы и гастроэнтеролога, так как дисбактериоз (повышенное содержание условно-патогенной флоры) также может провоцировать хронический цистит.

Что можно сделать для профилактики приступов цистита?

При хроническом цистите нельзя употреблять алкоголь, острую, соленую пищу. Любимый многими кофе обладает раздражающим действием на слизистую мочевого пузыря, поэтому при цистите его нужно исключить. Важно выпивать не менее двух литов воды в день. Переохлаждение и перегрев могут спровоцировать приступ цистита, и хотя непосредственно воспаление возникает из-за размножения бактерий, перегревание области таза создает для этого благоприятные условия, а переохлаждение снижает защитные силы организма и уменьшает сопротивляемость инфекциям.

Неантибактериальная терапия и профилактика острого и рецидивирующего цистита: существующие варианты и перспективы

С.С. Красняк

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Инфекции мочевыводящих путей были впервые задокументирована в Египте в 1550 г. до н.э. и до сих пор рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (рИМП) у взрослых женщин является одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций на планете [1]. Бактерии из влагалища или фекалий заселяют периуретральную область, затем мочевой пузырь, вызывая симптомы цистита. Риск инфицирования мочевыводящих путей (ИМП) в течение жизни у взрослых женщин составляет около 40%, а заболеваемость достигает пика на третьем и девятом десятилетиях. Ежегодная заболеваемость однократным эпизодом ИМП составляет 3%, причем до 44% из этих женщин переносят рецидив в течение 1 года [2,3].

Хотя рецидивирующие ИМП, как правило, не угрожают жизни, высокая заболеваемость значительно увеличивает расходы на медицинское обслуживание и оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов [4].

Диагностика и лечение ИМП в мире обходятся в несколько миллиардов долларов в год, из них только в Соединенных Штатах – около 2 миллиардов долларов в год [5].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Текущая обзорная статья была нацелена на описание перспективных терапевтических стратегий для лечения и профилактики ИМП. С этой целью были исследованы различные базы данных, в том числе Google Scholar, база данных Cochrane, PubMed и т. д. Поиск проводился по ключевым словам «профилактика», «рецидивирующие инфекции мочевых путей», «D-манноза», «проантоцианидины», «арбутин». Было проанализировано более 50 наиболее интересных и значимых статей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Этиология и патогенез

Основным возбудителем неосложненных инфекций мочевыводящих путей (НИМП) является уропатогенная E. coli, выявляемая у 65-90% пациентов. Реже возбудителями ИМП могут быть S. saprophyticus, P. mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae.

Важным фактором вирулентности уропатогенных штаммов E. coli и других представителей семейства Enterobacteriaceae является способность к адгезии уроэпителию с помощью особых биомолекул – адгезинов – фимбрий типа S, L, пили 1 типа, О- и К, антигены полисахаридной капсулы микроба, а также РАР-пили (pyelonephritis-associated P pili) и адгезина FimH (рис. 1). Проникновение уропатогенов в мочевыводящие пути происходит восходящим, реже – нисходящим (гематогенным) путем. Спектр возбудителей гематогенных ИМП ограничен и представлен обычно относительно редкими микроорганизмами, такими как S. aureus, Candida, Mycobacterium tuberculosis.

Рис. 1. E.coli: слева – сканирующая электронная микроскопия; справа – трансмисионная электронная мироскопия, видны нитевидные фимбрии (F – пили, P – жгутики)
Fig. 1. E.coli: on the left – scanning electron microscopy; on the right – transmission electron microscopy, filamentous fimbriae visible. (F – pili, P – flagella)

Факторы риска рецидифирующей ИМП

Факторы риска рецидивирующей ИМП различаются у женщин в репродуктивном возрасте и в постменопаузе. У женщин репродуктивного возраста преобладают поведенческие факторы риска, такие как частота половых актов, смена полового партнера, использование спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции [6– 9]. Было обнаружено, что все эти факторы риска усиливают вагинальную и уретральную колонизацию кишечной палочкой [9]. В одном из хорошо обоснованных исследований типа «случай-контроль» женщин в возрасте 18–30 лет с рецидивирующими ИМП сравнивали с женщинами, у которых не было ИМП в анамнезе [10].

Первые в десять раз чаще имели сексуальные контакты более девяти раз в месяц в предыдущем году, почти в два раза чаще использовали спермициды в предыдущем году и сообщали о большем количестве сексуальных партнеров. Не поведенческие факторы риска, такие как материнская история ИМП, предыдущий случай ИМП в возрасте младше 15 лет и более короткое расстояние между уретрой и анусом, позволяют предположить, что генетика и анатомия таза также играют важную роль [8,11]. Кроме того, недавнее ретроспективное исследование показало, что у женщин в пременопаузе с рецидивирующими ИМП также значительно ниже уровень 25-гидроксивитамина D, что свидетельствует о его дефиците [12].

Для женщин в постменопаузе факторы риска заметно различаются и включают дефицит эстрогена, цистоцеле, урогенитальные операции в анамнезе, большой объем остаточной мочи и предшествующую ИМП [9]. Эти женщины также имеют относительное истощение уровня лактобацилл во влагалище и увеличение доли кишечной палочки по сравнению с женщинами в репродуктивном возрасте. Это возрастное изменение нормальной микрофлоры влагалища, особенно потеря лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, может предрасполагать женщин к колонизации кишечной палочкой во время полового акт, а также к ИМП [13,14].

Профилактика ИМП

Антибактериальная профилактика

Профилактическое лечение рИПМ длительными курсами антимикробной терапии с низкими дозами является стандартной практикой, и крупнейший мета-анализ, проведенный Кокрановским сотрудничеством, показывает, что это снижает частоту рецидивов до 80% [15]. Это исследование, посвященное изучению эффективности профилактического применения антибиотиков, выявил снижение симптоматической ИМП на 85% по сравнению с плацебо (ОР 0,15, 95% ДИ от 0,08 до 0,28). Данный мета-анализ включал 19 исследований с информацией об исходах у 1120 женщин. Авторы пришли к выводу, что непрерывная антибиотикопрофилактика в течение 6–12 месяцев снижает частоту ИМП во время профилактики по сравнению с плацебо. Однако в группе, получавшей антибиотики, было выявлено больше побочных эффектов, включая вагинальный и оральный кандидоз и желудочно-кишечные симптомы. Только два исследования показали, что при последующем наблюдении частота симптоматических ИМП после применения антибиотиков для лечения была такого же уровня, как у женщин, получавших плацебо. Это, однако, предполагает, что преимущества антибиотиков не сохраняются после прекращения лечения.

Вместе с тем, широкое и неадекватное применение антибиотиков являются основной движущей силой в развитии устойчивости к антибиотикам и могут привести к устойчивости не только микроорганизмов-возбудителей рИПМ, но и комменсальной флоры [16]. Предыдущие рандомизированные исследования продемонстрировали трехкратное увеличение частоты резистентности к противомикробным препаратам по сравнению с плацебо. Несколько исследований подтвердили появление резистентных организмов в фекальном резервуаре и моче у женщин, которые принимают пролонгированные антибиотики [17,18]. Наблюдаемая картина резистентности ограничивалась не только назначенным антибиотиком, но и целым рядом других антибиотиков, обычно используемых для лечения симптоматической ИМП. Кроме того, обнаружение резистентных микроорганизмов может произойти уже после нескольких недель профилактической антибиотикотерапии [18].

Использование эффективных стратегий профилактики ИМП без антибиотиков снизит риск появления у пациентов резистентных микроорганизмов и последующей трудно поддающейся лечению клинической инфекции, вызванных этими бактериями. Частота мультимикробной резистентности к противомикробным препаратам у женщин в постменопаузе, страдающих от рИПМ, составляет около 25%, и было показано, что она увеличивается до более чем 80% после пролонгированных антибиотиков [5].

Целесообразность использования профилактических методов лечения рИМП без антибиотиков была подчеркнута в недавних руководствах Великобритании, Европы и США по сокращению «побочного ущерба» от использования антибиотиков путем минимизации риска развития резистентности [19]. Лидеры мнений на страновом и на международном уровне включают это в рекомендации по предотвращению избыточного применения антибиотиков и разумном назначение антибиотиков в качестве ключевых компонентов планов действий и стратегий по снижению устойчивости к противомикробным препаратам [20]. Безусловно необходимы тщательно спланированные научные исследования, обеспечивающие надежные доказательства, по крайней мере, эквивалентной эффективности неантибиотического лечения, для того, чтобы дополнительно информировать авторов рекомендаций и политиков и обосновывать рекомендации по альтернативным методам лечения, избегая длительного применения антибиотиков.

Изменения образа жизни

Пациенток следует обучать и информировать о поведенческих факторах риска рецидивирующих ИМП, таких как сексуальная активность [21]. Аналогично, женщинам в пременопаузе, применяющим спермициды или вагинальные диафрагмы, должны быть предложены альтернативные формы контрацепции [22]. Следует отметить, что в ряде исследований не удалось выявить какуюлибо связь между рецидивирующими ИМП и особенностями мочеиспускания до или после полового акта, частотой мочеиспускания, привычками отсроченного мочеиспускания, схемами интимной гиигены, спринцеванием, использованием гидромассажных ванн, жемчужных ванн, индексом массы тела (ИМТ), использования плотной одежды, типа нижнего белья, ездой на велосипеде и объемом потребляемой жидкости [8,10]. Следовательно, пациенты должны быть проинформированы о таких мифах.

Пищевые привычки

Исследователи обнаружили, что некоторые диетические факторы также связаны с пониженным риском ИМП, включая количество потребляемого свежего сока, особенно ягодного сока. В одном из интервенционных исследований было показано, что частое употребление свежих соков, особенно ягодных соков, и кисломолочных продуктов, содержащих пробиотические бактерии, было связано со сниженным риском рецидива ИМП: отношение рисков (ОР) возникновения ИМП составляло 0,66 (95% ДИ: 0,48 – 0,92) для 0,2 л свежего сока. При этом употребление ягодного сока по сравнению с другими соками дает ОР 0,28 (95% ДИ: 0,14 – 0,56). Употребление кисломолочных продуктов 3 раза в неделю и более дало ОР 0,21 (95% ДИ: 0,06 – 0,66) относительно потребления